Как давать смесь ребёнку на искусственном и смешанном вскармливании

Содержание

Показания к искусственному вскармливанию
Выбор смеси для ребёнка
Как правильно давать смесь ребёнку
Режим кормления при искусственном вскармливании
До какого возраста нужно кормить ребёнка смесью
Возможные проблемы и их решения при искусственном вскармливании
Что нужно для искусственного вскармливания: необходимый инвентарь
Советы по организации процесса кормления

Иногда по тем или иным причинам мама не может кормить грудью и малыша приходится полностью переводить на искусственное вскармливание. В каких ситуациях возникает необходимость докорма смесью или перехода на полностью искусственное вскармливание, как правильно выбирать смесь и как лучше кормить ребёнка, разберём в статье.

Показания к искусственному вскармливанию

Искусственное вскармливание — это кормление ребёнка детскими молочными заменителями женского молока. К такому способу кормления рекомендуется переходить, когда мама по тем или иным причинам не может кормить грудью, а доступа к донорскому молоку нет. Абсолютные и возможные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери^1,2:

• у неё ВИЧ-инфекция;

• психическое расстройство;

• мама инфицирована особо опасными инфекциями (тифом, холерой);

• у неё открытая форма туберкулёза;

• тяжёлые хронические заболевания в стадии декомпенсации (состояние организма, при котором болезнь выходит из-под контроля);

• наличие герпетических высыпаний в области груди (до их долечивания);

• острое течение гепатита В или С;

• мама принимает лекарственные препараты, которые противопоказаны при грудном вскармливании (противораковые, часть антибиотиков, противогельминтные, радиоизотопные контрастные вещества);

• наличие у матери алкогольной или наркотической зависимостей;

• злокачественные новообразования у мамы.

Решение о полном переходе на искусственное вскармливание или введении докорма должно быть строго обосновано врачом и осуществляться в тех случаях, когда проведение всех мероприятий по стимуляции лактации оказалось неэффективным ¹.

Нельзя кормить грудью или донорским молоком, если у ребёнка есть заболевание, при котором нарушается метаболизм входящих в состав молока веществ и организм малыша не может их переварить. Эти диагнозы устанавливает доктор. К таким заболеваниям относят¹:

• галактоземию (организм не может переваривать галактозу);

• глюкозо-галактозную мальабсорбцию (плохое усвоение глюкозы и галактозы);

• врождённую алактазию (невозможность переварить лактозу);

• нарушение окисления жирных кислот;

• нарушение всасывания питательных веществ.

В таком случае ребёнок нуждается в специальных лечебных смесях².

Выбор смеси для ребёнка

Детскую смесь ребёнку назначает педиатр. Прежде чем назначить определённую смесь врач оценивает физическое развитие и состояние здоровья малыша. В качестве искусственного вскармливания применяются адаптированные и специальные молочные смеси. Их состав максимально приближают к составу грудного молока¹.

Для разных возрастов существуют специальные «формулы» смесей, отличающиеся по составу, в зависимости от потребностей ребёнка в разном возрасте¹:

• «начальные» — используются для детей до 6 месяцев;

• «последующие» — для детей второго полугодия жизни;

• от «0 до 12 месяцев» — могут использоваться на протяжении всего первого года жизни ребёнка.

Адаптированные смеси могут изготавливаться на основе коровьего или козьего молока³.

Есть смеси на основе белка, который частично гидролизован, которые относятся к типу «гипоаллергенные». Их может назначить только врач, если ребёнок находится в группе риска по развитию аллергических заболеваний или в первые 7–10 дней жизни ребёнка, так как в это время у кишечного барьера малыша высокая проницаемость¹.

При наличии у ребенка аллергии на белок коровьего молока или лактазной недостаточности педиатр может назначить детскую смесь на основе изолята соевого белка. Смесь не имеет в своём составе животных белков, не содержит лактозу, её основой служит растительный белок¹.

Детям с синдромом срыгивания могут быть назначены антирефлюксные смеси¹.

Смесь может быть обогащена пребиотиками, которые способствуют комфортному пищеварению и улучшению состава микрофлоры кишечника. Они могут назначаться детям с минимальными нарушениями пищеварения: коликами, запорами, срыгиваниями¹.

Смеси могут быть также¹:

• сухими,

• жидкими.

Большинство смесей продаются в виде порошка. Жидкие удобны во время путешествия или на прогулке, так как они сразу готовы к употреблению, разводить их не нужно. Однако до 4 месяцев использование таких заменителей женского молока экономически нецелесообразно, поскольку нет упаковки меньше 200 мл. Упаковку после вскрытия хранить нельзя¹.

Как правильно давать смесь ребёнку

Переход на искусственное вскармливание должен быть постепенным. В первый день смесь можно добавить только в одно кормление в объёме 10 мл, затем постепенно увеличивать объём смеси. Примерный расчёт количества смеси представлен в таблице³.

Эта таблица — лишь общее руководство. В реальности представленный объем может меняться. Внимательно наблюдайте за ребенком и консультируйтесь со специалистом по всем возникающим вопросам. 

Для приготовления смеси необходимо следовать рекомендации производителя, размещенной на этикетке.

Жидкие смеси уже готовы к употреблению, их смешивать не нужно. Они подогреваются в электрических молоконагревателях до температуры 36–37 °С³.

Для кормления нужно положить ребёнка себе на колени и приподнять его голову. Бутылочку важно держать так, чтобы её горлышко было всегда заполнено молоком, иначе ребёнок может засасывать воздух, что приводит к срыгиванию и рвоте. После необходимо обсушить губы малыша и осторожно его приподнять. Это способствует удалению избыточного воздуха³.

Режим кормления при искусственном вскармливании

Режим кормления при искусственном вскармливании назначается педиатром. Количество кормлений и промежутки между ними зависит от возраста ребёнка ¹.

Возраст введения прикорма зависит от здоровья ребёнка и устанавливается педиатром. Для здоровых детей на искусственном вскармливании он составляет 4–6 месяцев ¹.

Для детей с нормальной массой тела объём необходимой смеси рассчитывается только калорийным методом. С этим помогает врач.

Объём питания также рассчитывает педиатр, у ребёнка в возрасте до 3 месяцев он не должен превышать 850 мл/сутки, в 4 месяца — 900 мл/сутки, а после 5 месяцев — 1000 мл/сутки¹.

До какого возраста нужно кормить ребёнка смесью

В этом вопросе стоит ориентироваться на желания и потребности малыша и матери. Однако специалисты рекомендуют давать детям раннего возраста детские смеси вместо цельного молока. В обычном молоке отсутствуют или содержатся в очень незначительных количествах важные микронутриенты, такие как: витамины C, D, E, марганец, железо и цинк.

В детском молочке Similac Gold 3 для детей старше года, помимо витаминов и минералов, содержатся бифидобактерии и пребиотики, способствующие здоровому пищеварению, а также олигосахариды грудного молока 2’-FL — важные компоненты для поддержания иммунитета и защиты от инфекций.

Если говорить о сроках, рекомендовано использовать смеси до двух лет и более¹.

Возможные проблемы и их решения при искусственном вскармливании

Важнейший критерий правильного выбора адаптированной смеси — это её хорошая переносимость. У ребёнка должны отсутствовать срыгивания, рвота, жидкий стул или запоры, аллергические высыпания на коже. Однако стоит обратить внимание на то, что зелёный цвет стула (при его нормальной консистенции и отсутствии слизи) — это вариант нормы при искусственном вскармливании. Если есть симптомы непереносимости, смесь нужно заменить на другую для полноценного питания. Назначения должен делать врач-педиатр¹.

Что нужно для искусственного вскармливания: необходимый инвентарь

Для искусственного типа питания важно иметь минимум¹:

• 4–5 бутылочек для кормления;

• 4–5 сосок с отверстиями, соответствующими возрасту ребёнка;

• подогреватель для бутылочек;

• стерилизатор для бутылочек (альтернативой может стать эмалированная кастрюля);

• сумка-термос для бутылочек, чтобы сохранять нужную температуру;

• детская питьевая вода в бутылке (её нужно кипятить);

• ёршик для мытья детской посуды.

Советы по организации процесса кормления

Процесс кормления должен приносить удовольствие как малышу, так и маме. Не нужно начинать кормить ребёнка, когда он спит. Процесс питания должен проходить в спокойной обстановке, без лишних раздражающих факторов³.

Не стоит забывать, что при искусственном вскармливании ребёнок может нуждаться в допаивании детской водой. Её можно давать из ложки между кормлениями, в период бодрствования. Если он начинает её охотно пить, то нуждается в ней¹.

Искусственное вскармливание позволяет ребёнку полноценно питаться и получать все необходимые макро- и микронутриенты для роста и развития, несмотря на отсутствие грудного вскармливания. Существующее разнообразие адаптированных молочных смесей позволяет учесть все особенности здоровья малыша и подобрать для ребёнка оптимальную формулу для кормления.