Молочные зубы у детей: порядок появления

Когда у ребенка режутся первые зубы

Нижние центральные резцы, как правило, появляются в 5–6 месяцев. Однако более раннее или позднее появление также считается вариантом нормы. Ведь на сроки прорезывания влияют несколько факторов:

• Как протекала беременность и роды.
  

Известно, что у малышей, рожденных раньше срока, с низким весом¹, отмечается позднее прорезывание. У грудничков, чьи матери перенесли тяжелый токсикоз во время беременности, нередко отмечается задержка в появлении зубов на несколько месяцев. Такое же влияние оказывают родовые травмы².

• Врожденные пороки развития.
  

Расщелина губы и неба³, пороки развития сердца также влияют на сроки прорезывания. В зависимости от патологии, первые зубки у малыша могут появиться позже на несколько месяцев.

• Вес ребенка.
  

Увеличение веса малыша относительно нормы связано с ранним прорезыванием клыков, резцов, и наоборот⁴.

Порядок прорезывания молочных зубов у детей

Термин «молочные зубы» ввел Гиппократ, ошибочно полагая, что они сформировались из молока матери — единственного питания, которое получал грудничок на тот момент. Однако название закрепилось.

В молочном прикусе 4 центральных и 4 боковых резца, 4 клыка, 8 моляров. Каждый выполняет свою роль, имеет анатомические особенности.

Как правило, первыми у грудничка появляются центральные зубки нижней челюсти, после — одноименные верхние, и далее по схеме:

• боковые нижние резцы, после — верхние;
  
• нижние первые моляры, а после — верхние первые моляры. Этот процесс может проходить одновременно с появлением клыков;
  
• последними в полости рта ребенка появляются вторые моляры.
  

Так называемый принцип парности в очередности появления зубов позволяет нормально развиваться жевательным мышцам, челюстно-лицевой области, формироваться прикусу.

Изучить график прорезывания молочных зубов у ребенка можно по таблице²:

К 3 годам в полости рта ребенка должны появиться все 20 молочных зубов — при условии рождения в срок, при нормальной массе тела. Приведенная таблица не учитывает индивидуальные особенности, сроки рождения и иные обстоятельства, которые могут повлиять на сроки прорезывания зубов.

На этой схеме изображено, как выглядят прорезавшиеся молочные зубки:

Симптомы

Начало сложного процесса прорезывания знаменуют предвестники — это признаки, появляющиеся за несколько недель до начала активного и полного прорезывания. К числу таких симптомов у ребенка относятся:

• капризы, перемены настроения;
  
• беспокойный сон;
  
• желание грызть все подряд, что объясняется зудом десен⁵.
  

Прорезывание начинается, когда зубная коронка сформирована в толще челюсти. Но прежде чем появиться в полости рта, коронка должна преодолеть костную ткань, а также буквально разорвать слизистую оболочку десен. Этому процессу способствует слюна, поэтому отмечается повышенное слюнотечение.

К числу признаков непосредственного прорезывания зубов можно отнести:

• отек, покраснение десны;
  
• просвечивающуюся коронку на десне;
  
• снижение аппетита у малыша;
  
• повышенную потребность во внимании, ласке;
  
• более частые прикладывания к груди.
  

Такие симптомы сохраняются до момента, когда зуб прорежется хотя бы одним бугром или стороной режущего края — обычно на это уходит 7–10 дней.

Возможные проблемы при прорезывании зубов

Несмотря на то, что процесс вполне физиологичный, все же могут появляться неприятные симптомы. В этот период родители должны быть особенно внимательными к состоянию здоровья грудничка.

Так называемый синдром прорезывания зубов имеет неспецифические признаки. Такая же симптоматика может сопровождать острые респираторные заболевания, кишечные расстройства, инфекции, вероятность которых повышается в разы за счет того, что ребенок все тянет в рот. Порой в руках малыша оказываются предметы, обсемененные болезнетворной микрофлорой.

На сегодняшний день синдром прорезывания зубов расценивается как диагноз исключения. Под его маской может скрываться дебют таких грозных заболеваний, как пиелонефрит, пневмония, кишечные инфекции⁵. Стоит понимать, что такие симптомы, как диарея, повышение температуры более 38,5° С, кашель, которые сохраняются более 2 дней, не связаны с появлением зубов⁶. Прорезывание зубов обычно не сопровождается рвотой, судорогами. Необходимо срочно обратиться к врачу в случае появления таких симптомов или если умеренные симптомы, описанные выше, сохраняются дольше 2 дней.

Как помочь ребенку при прорезывании зубов

Снижение аппетита, нарушения режима дня отражаются на ребенке и родителях. Грудничку нужна поддержка: совместные игры, сон помогут отвлечься от неприятных ощущений.

Для облегчения зуда, жжения в деснах можно воспользоваться прорезывателями из гипоаллергенного силикона. Изделие можно охладить, что обеспечит дополнительный обезболивающий эффект.

В аптеке вы можете найти большой ассортимент лекарственных средств, предназначенных для уменьшения болевых ощущений у ребенка. Гели для облегчения прорезывания зубов получили огромную популярность за счет оказываемых эффектов:

• обезболивание;
  
• охлаждение;
  
• снятие воспаления.
  

Гели могут содержать местные анестетики, противовоспалительные или антисептические компоненты. Существует также группа средств с гомеопатической направленностью, эффективность которых не доказана⁷. Посоветуйтесь со своим врачом относительно выбора и правильного применения подобных средств. Бесконтрольное применение лекарственных препаратов небезопасно и может привести к серьезным последствиям.

Во сколько нужно начинать чистить зубы

К году у 12% детей есть хотя бы один кариозный зуб, к 5 годам распространенность кариеса увеличивается до 73%. На одного ребенка приходится 2,8 кариозного зуба⁸.

Учитывая такую широкую распространенность проблемы, рекомендуется начинать чистить без пасты уже первый полностью прорезавшийся зубик. При этом лучше использовать специальную щетку-напальчник из силикона. Такие щетки мягкие, они неспособны повредить эмаль, слизистую оболочку полости рта даже при отеке и повышенной чувствительности.

Решение об использовании зубной пасты принимается индивидуально, в зависимости от состояния полости рта, наличия предрасполагающих к развитию кариеса факторов:

• искусственное вскармливание;
  
• появление на свет раньше срока;
  
• наличие хронических заболеваний.
  

При выборе зубной пасты важно смотреть, чтобы она была адаптирована по возрасту, в качестве активных компонентов содержала молочные ферменты, которые бережно расщепляют зубной налет, не вредят эмали. В детских пастах, рекомендованных детям до трех лет, отсутствуют абразивы, а также вещества, которые могут быть опасны при проглатывании. Вы можете обсудить выбор зубной пасты с детским стоматологом во время профилактических осмотров.

Берегите детские зубки с самого раннего возраста!