Когда восстанавливается гормональный фон после родов

---

Содержание

Как изменяется гормональный фон во время беременности и в послеродовом периоде
Эстрогены и прогестерон
Хорионический гонадотропин
Пролактин
Плацентарный лактоген
Гормоны щитовидной железы
Окситоцин
Кортизол
Что влияет на гормональный фон
Возможные проблемы
Как понять, что гормональный фон восстановился
Рекомендации для поддержки восстановления гормонального фона

Как изменяется гормональный фон во время беременности и в послеродовом периоде

На протяжении девяти месяцев беременности в организме женщины происходят гормональные изменения. Они помогают организму будущей мамы справляться с дополнительной нагрузкой, а плоду — расти и получать все необходимые питательные вещества.

Гормональная перестройка начинается сразу же после оплодотворения яйцеклетки¹. После рождения ребенка этот процесс продолжается. Ниже расскажем об основных гормонах, уровень которых изменяется во время беременности и в послеродовом периоде.

Эстрогены и прогестерон

На ранних сроках беременности гормональные изменения обусловлены активностью желтого тела яичников, в котором синтезируется прогестерон¹. Этот гормон вызывает изменения в слизистой оболочке матки, необходимые для имплантации плодного яйца. Также прогестерон снижает сократительную способность матки и помогает сохранить беременность².

Повышение прогестерона может сопровождаться¹:

• плаксивостью,
• раздражительностью,
• сонливостью,
• тошнотой,
• изжогой,
• учащенным мочеиспусканием,
• отечностью.

До 6-7-й недели беременности основной источник прогестерона — яичники. Затем эту функцию на себя берет плацента¹. Она не только помогает малышу получать все необходимые питательные вещества, но и становится важным органом эндокринной системы.

Плацента вырабатывает гормоны, поддерживающие нормальное течение беременности и необходимые для организма будущей мамы и малыша. В числе этих гормонов прогестерон и эстрогены.

Эстрогены влияют на кровоток в сосудах матки, способствуют ее росту, помогают подготовить молочные железы к лактации, а организм женщины — к родам². Во время беременности эстрогены могут повышаться в 100-1000 раз³.

После родов уровень эстрогенов и прогестерона в организме женщины резко падает, что связано с рождением плаценты. Уровень этих гормонов снижается уже после восстановления менструального цикла.

Хорионический гонадотропин

Уровень хорионического гонадотропина начинает повышаться уже спустя восемь дней после овуляции, при нормально развивающейся беременности его концентрация достигает пика к 60-90-му дню, а затем постепенно снижается¹. Тесты на беременность определяют именно этот гормон.

Пролактин

Еще одно важное гормональное изменение во время беременности и в послеродовом периоде — повышение пролактина, который запускает и поддерживает лактацию. Во время беременности и последующего грудного вскармливания уровень этого гормона увеличивается в 20-50 раз⁴.

Выработка пролактина усиливается после стимуляции сосков, когда мама прикладывает ребенка к груди или сцеживает молоко.

Плацентарный лактоген

Плацентарный лактоген — гормон, который вырабатывает плацента. Его концентрация достигает максимума в последние четыре недели беременности. Вместе с пролактином этот гормон готовит молочные железы к лактации¹.

Гормоны щитовидной железы

При беременности повышается уровень тиреотропного гормона (ТТГ), который регулирует функции щитовидной железы. Из-за этого также растет концентрация гормонов щитовидной железы — Т3 и Т4. Это необходимо для нормального роста и развития плода, особенно на ранних сроках беременности, когда мама — единственный источник важных биологически активных веществ для малыша^4,5.

Функция щитовидной железы восстанавливается примерно через четыре недели после родов⁵. Однако у некоторых женщин могут быть признаки гипертиреоза или гипотиреоза, то есть повышения или понижения функции эндокринного органа⁶.

Окситоцин

Во время беременности и родов повышается уровень окситоцина, который помогает матке сокращаться и способствует нормальной родовой активности. Он остается высоким и после рождения малыша. Окситоцин стимулирует выделение молока из молочных желез во время грудного вскармливания, а также помогает укрепить эмоциональную связь между мамой и младенцем.

Кортизол

Во время беременности и родов повышается уровень кортизола — «гормона стресса»^7,8. В течение двух часов после рождения малыша он снижается, а через сутки возвращается к тому уровню, который был до беременности⁷. Однако, если мама в послеродовом периоде испытывает стресс, уровень этого гормона остается повышенным. Например, такое может происходить при нарушении сна.

Что влияет на гормональный фон

Грудное вскармливание — один из самых важных факторов, влияющих на гормональный фон. Пока мама кормит ребенка только грудным молоком, у нее сохраняется повышенный уровень пролактина. Он подавляет созревание фолликулов в яичниках⁹. Фолликулы — это маленькие пузырьки, в которых созревают яйцеклетки. Во время овуляции зрелая яйцеклетка выходит из яичника, попадает в маточную трубу, где может встретиться со сперматозоидом и оплодотвориться.

Из-за высокого пролактина овуляция не происходит, уровень эстрогенов и прогестерона в организме мамы остается сниженным, месячные отсутствуют. Такое состояние называется лактационной аменореей.

Также на гормональный фон влияют:

• сон,
• стресс,
• физическая активность,
• питание,
• наличие сопутствующих заболеваний эндокринной системы.

Возможные проблемы

Сниженный уровень эстрогенов может приводить к снижению либидо⁶, выпадению волос, сухости влагалища.

До 80% мам сталкиваются с беби-блюзом (послеродовой хандрой). Симптомы этого состояния появляются в период максимального гормонального сдвига — на 3-5-й день после родов. Проявления беби-блюза включают¹⁰:

• изменчивость настроения,
• повышенную слезливость,
• раздражительность,
• тревогу,
• нарушения сна.

Симптомы самостоятельно проходят к 10-12-му дню после родов. Если они сохраняются дольше двух недель, это может говорить о том, что беби-блюз перешел в послеродовую депрессию. В таком случае к описанным выше симптомам могут добавиться^10,11:

• нервозность;
• отсутствие аппетита;
• слабость;
• потеря интереса к жизни;
• ухудшение концентрации внимания;
• чувство вины;
• страх, касающийся в основном здоровья малыша.

Подобное состояние встречается у 10-15% женщин¹⁰. При появлении симптомов послеродовой депрессии нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение.

У некоторых мам появляются симптомы нарушения функции щитовидной железы⁶. Они могут включать:

• повышенную потливость;
• раздражительность;
• учащение или замедление сердцебиения;
• слабость, апатию;
• появление отеков;
• резкий набор или потерю веса;
• нарушения стула.

Повышение функции щитовидной железы, как правило, носит временный характер и часто не требует лечения. А вот при снижении необходима гормональная терапия⁶. В любом случае при появлении перечисленных выше симптомов стоит проконсультироваться с врачом.

Как понять, что гормональный фон восстановился

Восстановление менструального цикла — главный признак того, что гормональный фон вернулся к тому уровню, который был до беременности. Если по каким-то причинам женщина не кормит грудью, уровень пролактина у нее снижается в течение трех-четырех недель после родов⁴, а менструации возобновляются примерно через 6-8 недель¹².

У большинства кормящих мам месячные отсутствуют на протяжении всего периода грудного вскармливания¹². Однако это касается не всех. Сроки восстановления менструальной функции очень индивидуальны: у одних женщин месячные начинаются в течение трех месяцев после родов, у других — отсутствуют больше года⁹.

При возобновлении менструального цикла яичники начинают вырабатывать эстрогены и прогестерон.

Рекомендации для поддержки восстановления гормонального фона

Чтобы предотвратить возможные осложнения после родов и улучшить свое самочувствие:

• соблюдайте все рекомендации врача в послеродовом периоде;
• следите за питанием — оно должно быть регулярным (5-6 раз в сутки) и сбалансированным¹²;
• больше гуляйте на свежем воздухе;
• постарайтесь спать хотя бы 8 часов в сутки¹²;
• больше отдыхайте, в том числе когда малыш спит днем;
• обязательно заранее договоритесь с близкими, что они на какое-то время возьмут на себя часть бытовых вопросов, например готовку или уборку.

Умеренная физическая активность в послеродовом периоде также способствует восстановлению, улучшает состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В совокупности с правильным питанием и полноценным сном это помогает снизить риск развития послеродовой депрессии¹².

Лучше начинать с простых упражнений, которые помогут восстановить тонус мышц. А вот подъем тяжестей (более 5 кг) рекомендуется ограничить¹². Обязательно обсудите с врачом, когда можно возвращаться к физической активности и какие нагрузки вам разрешены.

Если после родов вас что-либо беспокоит, обратитесь к акушеру-гинекологу за консультацией. Врач оценит, как протекает восстановление, и при необходимости назначит лечение.

Восстановление гормонального фона после рождения малыша — сложный процесс. Будьте терпеливы, не отказывайтесь от помощи близких и прислушивайтесь к собственному телу. Тогда период восстановления пройдет максимально комфортно.