Первые дни новорожденного малыша в роддоме

Содержание

Первые дни малыша в роддоме: в родзале
Новорожденный малыш в роддоме: первый осмотр врача
Первый день с малышом: перевод в палату
Кормление новорожденного в роддоме
Первые дни жизни крохи: важные моменты

Первые дни малыша в роддоме: в родзале

Первое, что делают с малышом после рождения, — обсушивают кожу, промокая пеленкой. Это нужно сделать как можно скорее, так как испарения с поверхности кожи новорожденного снижают температуру тела уже за несколько секунд. Потеря тепла носит физиологический характер — это стимул для самостоятельного дыхания младенца. Однако через несколько минут охлаждение может стать избыточным и опасным, важно его вовремя предупредить¹.

Малышу меняют первую влажную пеленку на сухую, перерезают пуповину, выкладывают на живот матери, то есть создают так называемый контакт «кожа к коже». Этот момент очень важен: так формируется эмоциональная связь матери с ребенком¹. Кроме того, мама «делится» с малышом своей микрофлорой, что защищает ребенка от болезнетворных микробов². На животе у мамы в зависимости от самочувствия новорожденный проводит от 40 минут до 2 часов¹.

Новорожденный малыш в роддоме: первый осмотр врача

Врач-неонатолог оценивает состояние новорожденного и определяет, нуждается ли малыш в дополнительной медицинской помощи. Оценку проводят по шкале Апгар дважды: через одну и через пять минут после рождения³.

Здоровый новорожденный самостоятельно дышит через 30 секунд после родов, кричит, имеет более 100 сердцебиений в минуту, розовый цвет кожи, а по шкале Апгар — 7–10 баллов^1,3. Максимальную оценку в 10 баллов сразу после родов редко кто получает. Обычно вторая оценка, которую ставят через 5 минут после рождения, на 1–2 балла выше первой, но необязательно³.

Первый врачебный осмотр может проводиться прямо на животе матери или на специальном столике с обогревом. Малыша ждут следующие манипуляции³:

• его взвешивают, измеряют рост сантиметровой лентой;
  
• прикрепляют на ручку бирки с данными матери, полом, весом и временем появления на свет;
  
• проводят туалет новорожденного.
  

Во время туалета новорожденного¹:

• накладывают одноразовый пластмассовый зажим на остаток пуповины;
  
• проводят профилактику инфекционных заболеваний глаз;
  
• если кожа загрязнена, то осторожно удаляют загрязнения влажным ватным тампоном. Обмывать ребенка в родильном зале не рекомендуется;
  
• пеленают.
  

Мама с новорожденным первые два часа обычно проводит в родовом зале. В это время специалисты следят за состоянием родильницы и младенца. Если все нормально, то малыша и маму переводят в послеродовое отделение¹.

Первый день с малышом: перевод в палату

Практически все современные роддома практикуют совместное пребывание мамы и новорожденного. Совместное пребывание помогает укрепить эмоциональную связь матери и младенца, быстрее наладить грудное вскармливание, научиться понимать сигналы младенца, ухаживать за крохой³.

Нет необходимости использовать стерильное белье для новорожденного в течение первой недели жизни. По правилам некоторых роддомов допускается одевать ребенка в «домашнее» при условии, что близкие приносят достаточное количество чистого белья. Предпочтительно надевать хлопчатобумажную одежду, свободно пеленая нижнюю часть тела малыша, оставляя подвижными руки и голову в шапочке. Тугое пеленание не рекомендуется. Также не стоит практиковать совместный сон в одной кровати с мамой¹. Чтобы ночью не приходилось вставать к новорожденному, можно вплотную придвинуть люльку к маминой кровати.

Кормление новорожденного в роддоме

Сразу же после рождения здоровый ребенок инстинктивно начинает поиск пищи. В течение нескольких часов жизни новорожденный бодрствует, активен и готов к кормлению. Поэтому практикуют раннее прикладывание к груди: в первые 30 минут после рождения прямо в родильном зале¹. Это не зависит от вида родоразрешения: естественные роды или кесарево сечение. Сейчас кесарево сечение зачастую выполняют под спинальной анестезией, и женщина находится в сознании.

Важно, чтобы ребенок получил первые капли молозива. Все остальные процедуры (взвешивание, обработка пуповинного отростка, пеленание) проводятся уже после первого прикладывания к груди¹. Молозиво — густая желтоватая жидкость, богатая белками, жиром, солями, витаминами и ферментами. Молозиво действует как слабительное, помогает отхождению мекония (первородного стула) у ребенка. Белки-иммуноглобулины молозива обеспечивают защиту крохи от инфекции⁴.

Молозиво вырабатывается в первые 2–3 дня после родов. У женщины при этом нет ощущения полной груди, и это нормально: молозиво вырабатывается в небольшом количестве, но кроха при этом наедается¹. Малыша на грудном вскармливании не нужно допаивать и докармливать. Для стимуляции образования молока нужно кормить младенца по требованию, а «требовать» он может от 8 до 12 и более кормлений в сутки⁴.

Чтобы ребенок мог полноценно поесть, нужно правильно приложить его к груди. Признаки правильного прикладывания¹:

• нижняя губа вывернута;
  
• ареола вокруг соска полностью захвачена;
  
• носик прижат к груди.
  

Кормление грудью способствует сокращению матки и остановке послеродового кровотечения. При первых кормлениях грудью мать может почувствовать болезненные маточные сокращения и увеличение объема кровянистых выделений. Это нормальный процесс, обусловленный действием гормона окситоцина¹.

Первые дни жизни крохи: важные моменты

В первые дни жизни здоровый новорожденный может потерять до 10% массы тела⁵. Механизм снижения первоначальной массы тела связан с неощутимыми потерями воды, выделением первородной мочи, мекония и другими причинами. Это нормальный процесс. Восстановление веса при благоприятном течении послеродового периода завершается к 6–7 дню жизни⁶.

Из-за смены гемоглобина после рождения у крохи может появиться физиологическая желтушка, которая проходит самостоятельно. Желтуха — это видимое на глаз проявление повышенного уровня билирубина в крови. До 80% новорожденных имеют желтушку в первые 5–7 дней жизни⁷. Ее появление у младенцев связано с разрушением избытка эритроцитов и меньшей продолжительностью их жизни, что характерно для внутриутробного периода, а также с возрастной незрелостью ферментативных систем печени, метабилизирующих билирубин⁸.

В роддоме новорожденные получают первые прививки: от туберкулеза и вирусного гепатита В. Также из пятки младенца могут взять кровь для неонатального скрининга — таким образом исключают распространенные наследственные заболевания. У крохи проверяют слух, могут брать анализы крови, делать УЗИ головы, внутренних органов¹.

Дважды в день медицинская сестра послеродового отделения проводит уход за младенцем: протирает складки кожи, делает туалет глаз, носа, кожи лица, пуповинного остатка, подмывает младенца. Мама подмывает новорожденного после смены подгузника и перед каждым кормлением, надежно уложив младенца на свою руку. Девочек подмывают спереди назад, мальчиков — от ягодиц к промежности⁹.

Если роды были неосложненные, а состояние мамы и младенца не вызывает опасений специалистов, то выписать из роддома могут на 3–4 сутки после родов¹⁰.