Почему ребенок не растет

---

Содержание

Нормы роста детей
Основные причины, почему ребенок не растет
Генетические факторы
Эндокринные нарушения
Хронические заболевания
Питание и образ жизни
Ребенок опережает развитие: быстрый рост и его причины
Диагностика причин замедленного роста
Что делать, если ребенок медленно растет
Профилактика нарушений роста у детей

Нормы роста детей

Наиболее активно ребенок растет до двух лет и с 12 до 15 лет¹. В течение первого года жизни малыш прибавляет по²:

• 3 см в месяц с 1-го по 3-й месяц;
• 2,5 см в месяц с 4-го по 6-й месяц;
• 1,5-2 см в месяц с 7-го по 9-й месяц;
• 1 см в месяц с 10-го по 12-й месяц.

Таким образом, за первый год жизни младенец вырастает на 25 см². На втором году малыш прибавляет 12-13 см, на третьем — 7-8 см², с 4 до 6 лет — по 5-8,5 см в год³. С 6 лет до периода полового созревания мальчики растут со скоростью примерно 4-6 см в год, девочки — 4,5-6,5 см в год³.

Основные причины, почему ребенок не растет

Оценка роста — важная часть педиатрического осмотра. Любые отклонения могут быть ранним, а иногда и единственным симптомом некоторых заболеваний⁴.

Многочисленные факторы, включая генетические особенности, состояние здоровья ребенка и факторы окружающей среды, могут влиять на рост. Однако основной причиной замедления роста у детей считается недостаточное питание, которое характеризуется дефицитом различных питательных веществ и энергии.

Согласно совместному отчету ЮНИСЕФ, ВОЗ и Всемирного банка за 2023 год, задержка роста (рост ниже минус двух стандартных отклонений от среднего роста для возраста) из-за хронического недоедания затрагивает в среднем 22% детей в возрасте до пяти лет во всем мире⁵.

Ниже расскажем об основных причинах, которые могут приводить к низкорослости.

Генетические факторы

Наследственные факторы определяют темпы роста и окончательные размеры тела⁴. Если мама и папа низкие, высока вероятность, что и ребенок будет невысоким⁶. Некоторые исследования показали, что окончательный рост человека мало отличается от роста его родителей. Обычно колебания составляют 5 см в большую или меньшую сторону⁴.

Некоторые наследственные заболевания тоже влияют на рост человека^6,7. Причиной низкорослости могут быть синдром Дауна, синдром Шерешевского — Тернера, синдром Прадера — Вилли⁶.

Эндокринные нарушения

Эндокринная система регулирует физическое развитие ребенка. Гормональные нарушения становятся причиной низкорослости примерно в 20% случаев⁴.

Больше всего на рост влияет соматотропный гормон, или гормон роста⁷. Его выделяет гипофиз — железа, расположенная в головном мозге. Соматотропный гормон регулирует¹:

• рост костей,
• обмен белков,
• созревание клеток хрящевой ткани,
• синтез коллагена.

Одна из причин низкорослости — дефицит соматотропного гормона⁸. Также на физическое развитие ребенка влияют другие биологически активные вещества: гормоны щитовидной железы и коры надпочечников, половые гормоны, инсулин^1,7.

Хронические заболевания

Малыш может медленно расти из-за хронических заболеваний, таких как, например^1,4,6:

• хроническая болезнь почек;
• анемия;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются нарушением всасывания питательных веществ;
• целиакия;
• заболевания костей;
• муковисцидоз.

Хронические заболевания могут влиять на обмен веществ, усвоение питательных соединений, гормональный баланс и состояние костной ткани. Кроме того, многие хронические заболевания сопровождаются воспалением, а это повышает потребность организма в энергии, белках и других нутриентах. Чтобы болезни не мешали полноценному развитию малыша, важно соблюдать все рекомендации врача по лечению.

Питание и образ жизни

 

Среди факторов внешней среды, влияющих на рост, особое место занимает питание⁴. Белки, жиры и углеводы обеспечивают организм строительным материалом и энергией, необходимой для нормального развития¹.

Также важны витамины и минералы. Задержка роста может наблюдаться при дефиците витаминов A, B6, B12, D, кальция, железа, цинка¹.

Несколько факторов делают детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет особенно уязвимыми к развитию недостаточности питания. Это и переход от материнского молока к питанию взрослого типа, и необходимость расширения рациона, и свойственная детям этого возраста боязнь новых продуктов и текстур. Задержка роста в этот возрастной период может не восполниться в более старшем возрасте и во время пубертата, когда происходит основной скачок роста¹.

Догоняющий рост — это компенсаторное усиление роста организма после периода замедленного роста. Этот термин используется не только в неонатологии для описания роста недоношенных детей, но и для детей более старшего возраста, которые столкнулись с задержкой роста вследствие недостаточности питания.

Исследования показывают, что у детей, страдавших от недостаточного питания, после улучшения условий питания и общего состояния здоровья может наблюдаться догоняющий рост. Это позволяет им догнать своих сверстников по физическим показателям. Догоняющий рост — важный критерий успешного восстановления и благоприятного исхода для детей, переживших периоды недостаточного питания^9,10.

Кроме питания, для нормального развития малыша важен здоровый сон и регулярные физические нагрузки⁷.

Ребенок опережает развитие: быстрый рост и его причины

Если малыш растет быстрее сверстников, на это тоже нужно обращать внимание. Чаще всего причина тому — семейная высокорослость¹¹. У высоких родителей, как правило, высокие дети, что связано с наследственными особенностями.

Но иногда высокий рост сигнализирует о наличии проблем в организме. Причины высокорослости включают^8,11:

• избыток соматотропного гормона;
• гипертиреоз — гиперфункцию щитовидной железы;
• преждевременное половое созревание;
• хромосомные заболевания;
• ожирение.

Диагностика причин замедленного роста

Первыми с задержкой роста у детей обычно сталкиваются педиатры. Они внимательно следят за темпом развития ребенка и измеряют его рост при каждом осмотре. От этой простой процедуры зависит своевременное выявление многих заболеваний⁷.

При наличии нарушений к диагностике и лечению могут подключаться детский эндокринолог, гастроэнтеролог, генетик и другие врачи.

Во время диагностики специалисты большое значение уделяют оценке темпов роста на протяжении всей жизни малыша, а также изучению семейного анамнеза⁴. Врачам важно узнать, как росли и развивались родители, не было ли в семье наследственных заболеваний.

Лабораторные и инструментальные обследования могут включать^1,4:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• рентгенографию кистей с лучезапястными суставами для определения костного возраста;
• оценку гормонального статуса;
• кариотипирование — определение хромосомного набора;
• рентгенографию черепа, КТ или МРТ головного мозга.

Перечень обследований зависит от того, какую патологию заподозрил врач после беседы с родителями и осмотра малыша.

Что делать, если ребенок медленно растет

Если вам кажется, что ребенок ниже сверстников, нужно обратиться к педиатру. На приеме врач проведет осмотр, оценит физическое развитие малыша по специальным таблицам или с помощью специальных программ и при необходимости назначит дополнительные обследования.

Родителям важно сохранять сведения о том, как рос малыш на протяжении всей жизни. Это поможет врачу лучше понять, как развивался ребенок, и установить верный диагноз.

После установления причин нарушений педиатр может назначить лечение и дать рекомендации по питанию и образу жизни.

Профилактика нарушений роста у детей

 

Малыш начинает расти во время внутриутробного развития. Питание беременной женщины оказывает большое влияние на этот процесс⁷. Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным, чтобы обеспечить маму и малыша всеми питательными соединениями. Необходимо употреблять все группы продуктов: фрукты, овощи, бобовые, мясо, рыбу, цельнозерновые продукты, орехи, яйца, молочные продукты, растительное и сливочное масло¹².

Питание во время беременности закладывает основу для правильного развития ребенка. После рождения питание продолжает играть важную роль в поддержании здоровья крохи. Для младенца идеальная пища — грудное молоко. В первые месяцы жизни оно обеспечивает малыша энергией и всеми необходимыми питательными веществами¹³.

С 4 до 6 месяцев важно начать вводить прикорм. Ведь грудного молока или детской смеси уже недостаточно, чтобы покрыть потребности малыша в витаминах, минералах и нутриентах¹². Точный возраст введения прикорма зависит от наличия пищевого интереса, психологической и физиологической готовности ребенка.

В рационе ребенка в возрасте 1-3 лет должны ежедневно присутствовать¹⁴:

• мясо животных или птицы,
• молочные и кисломолочные продукты,
• овощи и фрукты,
• крупы,
• растительное и сливочное масло.

2-3 раза в неделю нужно есть рыбу и яйца. Предлагайте малышу разнообразные продукты и предоставляйте возможность самому выбирать их¹⁴.

Для нормального роста также важен здоровый сон в спокойной обстановке. В течение дня ребенок должен спать¹⁵:

• 14-17 часов до 3 месяцев,
• 12-16 часов в 4-11 месяцев,
• 11-14 часов в 1-2 года,
• 10-13 часов в 2-5 лет.

Обратите внимание на физическую нагрузку. Детям нужно больше гулять и играть в подвижные игры. Дошкольники могут заниматься плаванием, гимнастикой, легкой атлетикой⁷. Также старайтесь поддерживать здоровую психоэмоциональную атмосферу в семье⁷.

Не пропускайте регулярные профилактические осмотры у педиатра. Они позволяют вовремя выявить отклонения, начать лечение и предотвратить возможные проблемы в будущем.