Влияние кесарева сечения на здоровье новорожденных

Кесарево сечение (КС) — это операция, при которой рассекаются ткани брюшной полости и стенки матки, в результате чего ребенок появляется на свет, минуя естественные родовые пути. Такой способ родоразрешения ежедневно спасает тысячи жизней матерей и новорожденных, но в то же время влияет на дальнейшее развитие и здоровье малышей. Не стоит пугаться: важно разобраться в том, каковы особенности здоровья ребенка, рожденного путем кесарева сечения, и как можно помочь ему вырасти сильным и здоровым.

Когда показано кесарево сечение

Оперативное родоразрешение посредством кесарева сечения — одна из самых распространенных операций в акушерской практике. Каждую минуту в мире выполняется 50 кесаревых сечений, что составляет 72 тыс. в сутки или 26 миллионов операций в год¹. В России за последние 20 лет частота оперативного родоразрешения увеличилась в 2 раза и составляет 30% от общего количества родов².

Что является показанием к оперативному родоразрешению:

• со стороны матери: анатомически узкий таз, пороки сердца, неполноценный рубец на матке, полное предлежание плаценты, миопия высокой степени, препятствия по ходу родовых путей;
• со стороны ребенка: тазовое предлежание, неправильное вставление головки плода, острая гипоксия, поперечное положение плода после отхождения околоплодных вод.

Все вышеперечисленные состояния могут повлиять на жизнь и здоровье мамы и малыша, поэтому так важно прислушаться и довериться врачу, который назначает кесарево сечение.

Особенности здоровья детей, родившихся путем кесарева сечения

Позднее формирование микрофлоры кишечника

Излитие околоплодных вод, прохождение ребенка по естественным родовым путям и контакт «кожа к коже» — три критически важных момента, отвечающие за формирование собственного микробиома малыша³. Бактерии околоплодных вод и влагалищного секрета матери попадают на кожу, в ротовую полость, кишечник, уши, глаза, нос новорожденного и формируют благоприятную микрофлору. Так как «кесарята» не проходят по родовым путям матери, их кишечная микрофлора не сразу заселяется полезными лактобациллами и бифидобактериями. Становление нормальной микробиоты у таких малышей обычно происходит дольше, вплоть до возраста одного года⁴.

Для ускорения процесса становления кишечной микробиоты ребенка нужно попросить врача сразу после рождения приложить малютку к коже мамы, а еще лучше к груди — это «заселит» кожу и кишечник ребенка материнской микрофлорой, простимулирует приход молозива и поможет матке лучше сокращаться. Первый контакт «кожа-к-коже» и первое прикладывание к груди возможны, если состояние матери и ребенка это позволяет. Противопоказаниями могут быть: острые состояния, последние стадии хронических заболеваний сердца, почек, высыпания на сосках материнской груди, а также прием мамой антибиотиков и других лекарственных препаратов, которые могут повлиять на здоровье новорожденного.

Изменения в становлении дыхательной системы

Обезболивающие препараты, используемые при эпидуральной анестезии перед кесаревым сечением, могут негативно влиять на работу дыхательного центра малыша. Кроме того, при оперативном родоразрешении у детей не происходит механического сжатия грудной клетки и выталкивания фетальной жидкости из легких, что может увеличить риск развития дыхательных расстройств и присоединения вторичной инфекции¹

Изменение формирования иммунитета и риск аллергии

Дети, рожденные путем кесарева сечения, не испытывают родовой стресс либо испытывают его в значительно меньшем объеме, что негативно сказывается на становлении их иммунной системы⁵. Повышенная проницаемость кишечника для микробов и пищевых антигенов может влиять на формирование вида иммунного ответа, меняя его на аллергический. Риск развития аллергического ринита у малышей, рожденных путем кесарева сечения, возрастает на 37%, а риск развития астмы повышается на 24%. Кроме того, увеличивается вероятность развития аутоиммунных заболеваний — так, например, риск сахарного диабета I типа возрастает на 19%⁶.

Большинство последствий кесарева сечения можно смягчить благодаря правильному питанию малыша.

Как снизить риск развития аллергии и поддержать иммунитет малыша

Грудное вскармливание

Золотой стандарт вскармливания детей первого года жизни — материнское молоко. Его состав поистине уникален. Грудное молоко содержит все необходимые компоненты, которые обеспечивают здоровье, гармоничное развитие ребенка, влияют на становление его иммунитета и метаболизма. Ниже разберем состав грудного молока подробнее.

• Содержит оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов — 1:3:6.
• Жиры представлены легкоусвояемыми ненасыщенными жирными кислотами, необходимыми для формирования нервной системы ребенка.
• Углеводный компонент женского молока представлен лактозой, которая благоприятно влияет на становление биоценоза кишечника и предупреждает развитие дисбиоза.
• Грудное молоко содержит оптимальное соотношение минеральных солей кальция и фосфора, что снижает риск развития рахита у малыша.
• Иммунологические факторы представлены антителами, лизоцимом (фермент) и макрофагами — все они участвуют в становлении иммунной системы малютки и защищают его организм от патогенных агентов.
• Ферменты и гормоны матери, поступающие с молоком, контролируют рост и развитие тканей растущего организма⁷.

Особое место в составе материнского молока занимают олигосахариды грудного молока (ОГМ) — третий по объему компонент после лактозы и жиров. В грудном молоке насчитывается более 200 ОГМ, наиболее распространенный вид (более чем у 80% мам) — олигосахариды грудного молока 2’-FL. ОГМ не только поддерживают полезную микрофлору, но и защищают детский организм от инфекций и способствуют укреплению иммунитета⁸.

Помимо прочего, грудное вскармливание снижает риск развития атопии, ожирения, инфекций дыхательных путей, а также расстройств пищеварения: срыгиваний, кишечных колик, задержки стула⁹.

Польза грудного молока также связана с его способностью постоянно подстраиваться к изменяющимся потребностям растущего малыша. Состав грудного молока меняется на протяжении всего периода вскармливания, в течение суток и даже в рамках одного кормления.

Кормление материнским молоком способствует установлению биоритмов сна и бодрствования, благотворно влияет на психические реакции, интеллект ребенка, а также способствует формированию более тесной эмоциональной связи с мамой⁹.

Если грудное вскармливание невозможно

Детям с высоким риском развития аллергии, которые по разным причинам лишены возможности получать материнское грудное молоко, врач может рекомендовать адаптированные детские молочные смеси с пре- и пробиотиками^10,11,12. Эти компоненты особенно важны для здоровья малышей, родившихся путем кесарева сечения. Правильно подобранная смесь может способствовать снижению возможного неблагоприятного воздействия кесарева сечения, уменьшению риска развития аллергических реакций, улучшению барьерной функции кишечника и оптимизации видового состава микрофлоры¹³.

Если ваш малыш рожден путем КС и не может получать грудное молоко, обсудите с педиатром возможность применения смеси Similac Комфорт — она имеет сбалансированный состав для комплексной поддержки здоровья ребенка:

• частично гидролизованный белок— для легкого переваривания и уменьшения риска развития аллергии;
• олигосахариды грудного молока 2’-FL — для укрепления иммунитета и снижения риска развития инфекций^14,15;
• бифидобактерии B.lactis (BB12) — для развития здоровой микрофлоры кишечника;
• пребиотики FOS — для комфортного пищеварения и формирования мягкого стула.

Кроме того, смесь Similac Комфорт не содержит пальмового масла — его отсутствие способствует уменьшению запоров и более высокому усвоению кальция*.

Подведем итоги

Кесарево сечение может оказать влияние на здоровье ребенка, и лучшие способы смягчить эти последствия — обеспечить контакт «кожа-к-коже» сразу после родов и кормить малыша грудью. При невозможности грудного вскармливания важно вместе с педиатром подобрать специализированную детскую молочную смесь, адаптированную под возрастные потребности малютки и с учетом рождения путем КС.

Также отметим, что маме важно не забывать про собственное психологическое здоровье. Если предстоит кесарево сечение, необходимо уделить внимание психологической подготовке: изучить специализированную литературу, попросить помощи и поддержки со стороны родных, а также задать все беспокоящие вопросы своему лечащему врачу. Важно сохранять спокойствие и приложить все усилия для минимизации последствий КС как для себя, так и для новорожденного. Ведь главное в родах — дать малышу возможность полноценно завершить процесс внутриутробной жизни и адаптироваться к новым условиям в будущем, насколько это возможно.

Грудное молоко — лучшее питание для малыша, его необходимо сохранять как можно дольше. Перед применение необходима консультация специалиста.

* По сравнения со смесями на основе пальмового масла.