Выбор подходящей детской смеси

Содержание

Как выбрать смесь для новорожденного?
Как выбрать смесь: пошаговый алгоритм
Виды детских молочных смесей
Таблица сравнения видов смесей
Какую смесь выбрать в разных ситуациях
Состав (этикетка) детских молочных смесей
Почему состав смеси важен
Сколько смеси нужно ребенку
Как понять, что смесь подходит
Как понять, что смесь не подходит
Как правильно менять смесь: пошаговая схема перехода
Ошибки при выборе смеси
Краткий вывод
Часто задаваемые вопросы

Как выбрать смесь для новорожденного?

Подбор всегда начинается с визита к педиатру. Самостоятельный выбор питания, особенно лечебного, несет серьезные риски для здоровья малыша.

От чего зависит выбор смеси

Какой заменитель грудного молока подойдет для малыша, зависит от трех главных условий¹:

• возраста;
• состояния здоровья (нет ли аллергии, проблем с животиком и т. д.);
• особенностей рождения (доношенность, кесарево сечение и другие факторы).

Только комплексная оценка потребностей конкретного малыша, особенностей его здоровья помогает врачу сделать верный выбор.

Когда без консультации врача не обойтись

Без консультации педиатра в этом важном для здоровья вопросе обойтись нельзя. Введение в рацион ребенка заменителя грудного молока в дополнение к грудному вскармливанию или полный перевод ребенка на искусственное вскармливание должны быть обоснованными.

Как выбрать смесь: пошаговый алгоритм

Чтобы подобрать смесь для новорожденного или младенца, врач обычно следует алгоритму из 4 шагов:

Шаг 1. Определить возраст ребенка

Педиатр всегда отталкивается от возраста малыша. Для этого существуют «возрастные» разновидности адаптированных заменителей грудного молока.

Когда переходить на следующий уровень, зависит от возраста, массы тела, активности и здоровья крохи. Если появились вопросы о смене питания, проконсультируйтесь с педиатром.

Шаг 2. Оценить состояние и особенности здоровья

Кроме возраста малыша, на выбор заменителя грудного молока влияет состояние его здоровья: недоношенность или малый вес, проблемы с пищеварением, срыгивания, аллергия и другие.

Шаг 3. Выбрать тип смеси

Смеси бывают базовыми (для здоровых детей), лечебными, профилактическими, а также делятся по другим параметрам. Подробнее о типах заменителей грудного молока читайте ниже.

Шаг 4. Проверить реакцию

После того как врач подобрал заменитель грудного молока и мама начала его использовать, важно проследить реакцию малыша на него. Если он доволен, ест с аппетитом, не капризничает, нормально растет и развивается, значит, этот вариант подходит. Если же у ребенка началась аллергия или появились срыгивания, рвота, жидкий стул или запоры, слизь в кале, необходимо обратиться к педиатру, который при необходимости решит вопрос о коррекции питания².

Виды детских молочных смесей

Смеси бывают для здоровых детей, профилактическими и лечебными. А еще они делятся по возрасту, консистенции, белковой основе.

По возрасту ребенка

Рассмотрим «возрастные» разновидности:

• «Начальные» — предназначены для младенцев первых 6 месяцев жизни. Их состав максимально приближен к физиологическим потребностям и особенностям пищеварения у детей в возрасте до 6 месяцев.
• «Последующие» — разработаны для детей второго полугодия жизни и соответствуют потребностям организма более старшего возраста. Полугодовалому малышу можно давать как «начальную», так и «последующую» смесь¹. Важно помнить, что у детей старше 6 месяцев смесь не может быть единственным источником пищи — необходимо постепенно вводить продукты прикорма.
• Смеси «от 0 до 12 месяцев» могут использоваться на протяжении всего первого года жизни, в том числе во время введения прикорма, однако подобные продукты применяются редко.
• 12+ — смеси для деток старше года. Хотя в этом возрасте смесь уже не является основным продуктом питания, она может стать хорошей альтернативой коровьему молоку, так как содержит больше минералов, витаминов и других полезных веществ.

Подобрать заменитель грудного молока для вашего малыша с учетом особенностей здоровья и потребностей поможет педиатр.

По исходному состоянию здоровья детей

Подбор смеси строится вокруг того, есть ли у новорожденного особые потребности в питании:

• Базовые — это обычные смеси для здоровых детей, которые родились в срок и не имеют особенностей здоровья и развития.
• Профилактические назначают, когда малыш в целом здоров, но есть риск развития аллергии или возникли функциональные проблемы с животиком.
• Лечебные дают тем, у кого уже есть установленные диагнозы: непереносимость молочного сахара (лактозы), серьезные нарушения обмена веществ или подтвержденная аллергия к белкам коровьего молока.

По форме

Сухие (в виде порошка) — самый частый вариант. Экономичны, имеют долгий срок хранения, но требуют приготовления. Жидкие смеси полностью готовы к употреблению, они удобны в использовании, но стоят дороже.

По белковой основе

В основе многих заменителей грудного молока лежит адаптированное молоко животных, но бывают полностью безмолочные варианты. Большинство продуктов делают из коровьего молока. Для детей, которые плохо переносят белок коровьего молока (но без точного диагноза «аллергия»), выпускают смесь на основе козьего молока. Однако важно знать: это не лечебное питание, и при настоящей аллергии на коровий белок козье молоко чаще всего тоже не подходит³.

Отдельная категория — безмолочные смеси, например, на основе соевого белка. Их применяют по назначению педиатра в особых случаях: при некоторых генетических болезнях, у малышей с подтвержденной аллергией на белок коровьего молока, которым не подходят другие виды смесей, или если семья придерживается строгого вегетарианства.

Таблица сравнения видов смесей

Какую смесь выбрать в разных ситуациях

В каждой конкретной ситуации нужен свой тип смеси, и только педиатр может определить, какой именно.

При недоношенности

Детям, родившимся раньше срока, нужно специальное питание, которое может помочь быстрее расти и набирать вес, — например, Similac НеоШур. Он содержит повышенное в сравнении со смесями для доношенных детей количество белка и калорий, легкоусвояемые жиры для удовлетворения высоких энергетических потребностей недоношенного ребенка, повышенное количество кальция, фосфора и другие компоненты, важные для развития недоношенного младенца. Прежде чем использовать эту смесь, нужно проконсультироваться с врачом, даже если вам кажется, что ребенок плохо набирает вес. Ее усиленный состав рассчитан на особые потребности недоношенных малышей и может оказаться избыточным для доношенного ребенка.

При коликах и запорах

Младенцам, страдающим запорами и коликами, врачи обычно рекомендуют смесь для комфортного пищеварения, например Similac Комфорт. Такие продукты содержат частично расщепленный белок, который легче переваривается и усваивается, а также пре- и/или пробиотики, способствующие комфортному пищеварению. В Similac Комфорт также содержится низкий уровень лактозы для снижения газообразования.

При аллергии

1. При риске аллергических заболеваний

   Детям с риском аллергических заболеваний обычно рекомендуют гипоаллергенную смесь (например, Similac Гипоаллергенный). В таком продукте белки коровьего молока расщеплены (гидролизованы) на более мелкие фрагменты, в результате чего продукт становится менее аллергенным и легче переваривается.

2. При подтвержденной аллергии на белок коровьего молока

   Продукты на основе очищенного соевого белка (например, Similac Изомил) или смеси-гидролизаты (с глубоким расщеплением белков) подходят для питания малышей, у которых есть аллергия на белки коровьего молока.

При лактазной недостаточности или непереносимости лактозы (молочного сахара)

Малышам с непереносимостью молочного сахара (лактозы) назначают низко- или безлактозные продукты. Это смесь, из которой удалена лактоза или ее содержание значительно снижено.

При срыгиваниях

Малышам, страдающим срыгиваниями, нередко назначают антирефлюксные смеси. Это специальное питание, содержащее в составе загустители, которые уменьшают вероятность срыгиваний.

Состав (этикетка) детских молочных смесей

Производители постоянно совершенствуют составы адаптированных смесей, чтобы приблизить их к характеристикам грудного молока. Чтобы увидеть, чем один продукт отличается от другого, маме нужно изучить и сравнить их составы.

Белки, жиры, углеводы

Белок — строительный материал для быстрорастущего организма малыша. По техническому регламенту, для младенцев до 6 месяцев количество белка в смеси должно быть 1,2–1,7 г в 100 мл готового продукта, а для малышей от 6 месяцев до года — в пределах 1,2–2,1 г на 100 мл⁴. При этом слишком высокое содержание белка может перегружать незрелые почки ребенка, способствовать нарушению метаболизма и пищеварения¹. Слишком низкое — не обеспечит потребности растущего организма.

Жиры, в том числе насыщенные и ненасыщенные омега-3 и омега-6 жирные кислоты, нужны для обеспечения здоровых биологических процессов в клетках и тканях, развития мозга малыша¹. Еще они дают энергию, укрепляют иммунитет, помогают усваивать белок и даже управляют работой кишечника, регулируя его моторику¹.

Важно отсутствие пальмового масла в составе детской молочной смеси — питание без пальмового масла (например, Similac) обладает лучшей желудочно-кишечной переносимостью, способствует формированию мягкого стула, приближенного к стулу малышей на грудном вскармливании, а также более полному усвоению кальция и более высокой минерализации костной ткани в сравнении с продуктами на основе пальмового масла⁶.

Углеводы — основной источник энергии. Лучше, если он будет представлен лактозой (молочным сахаром), как в материнском молоке. Допустимо, чтобы в составе детского питания был мальтодекстрин — легкоусвояемый углевод, получаемый из крахмала, который служит источником энергии и может использоваться в смесях как дополнение к лактозе¹, а в лечебных смесях и заменять лактозу частично или даже полностью в связи с ее непереносимостью. Также в некоторые премиальные смеси добавляют олигосахариды грудного молока, в частности 2'-FL. Этот ингредиент содержится в женском молоке: он работает как пребиотик, укрепляет иммунитет и защищает ребенка от инфекций⁵. К углеводам также относят пребиотики — пищевые волокна, которые не перевариваются, но служат пищей для полезных бактерий в кишечнике.

Витамины, микроэлементы, биологически активные компоненты

Заменители грудного молока должны содержать полный комплекс витаминов и минералов, необходимых для роста и развития ребенка, включая кальций, железо, цинк, йод, витамины A, C, D, E, K и группы B¹.

Полезно, если в продукт добавлен лютеин — натуральный антиоксидант, который не вырабатывается в организме и может быть получен только с питанием. Он накапливается в определенных участках головного мозга, отвечающих за обучение и память. Накапливаясь в сетчатке глаза, лютеин защищает ее от повреждения, поглощая часть агрессивного спектра солнечного света¹.

Пробиотики

Пробиотики — это полезные бактерии, способствующие формированию здоровой микрофлоры кишечника у малышей на искусственном и смешанном вскармливании. Бифидобактерии B. Lactis, которые входят в состав Similac Gold, Similac Комфорт, — одни из самых хорошо изученных и доказавших свою эффективность пробиотиков⁷.

Почему состав смеси важен

Состав детского питания — это основа здоровья ребенка на искусственном вскармливании. В первый год жизни грудное молоко или смесь часто являются единственной едой малыша, и именно в этот период закладывается фундамент его здоровья.

Сколько смеси нужно ребенку

На каждой банке детского питания указано рекомендуемое количество смеси в зависимости от возраста ребенка. Ориентируйтесь на эти цифры при приготовлении смеси, если педиатр не рекомендовал другой объем.

Когда корректировать объем

Самостоятельно менять объем питания нельзя, это можно делать только по рекомендации врача. Педиатр скорректирует количество смеси, если:

• ребенок постоянно беспокоен после кормления и плохо набирает вес (возможно, не наедается);
• малыш слишком быстро набирает килограммы, и врач видит риск перекорма;
• есть проблемы со здоровьем (срыгивания, запоры), требующие изменения разового объема.

Доверьте расчеты специалисту. А вы просто следите за реакцией: спокойный малыш — один из показателей того, что объем подобран верно.

Как понять, что смесь подходит

Врач подобрал питание малышу. Теперь маме важно понаблюдать за ребенком в ближайшие дни и недели. Вот четкие признаки, что продукт подходит:

• малыш хорошо набирает вес, растет;
• нет срыгиваний, рвоты, жидкого стула или запоров, слизи в стуле;
• нет высыпаний, покраснений, шелушений;
• здоровый малыш с аппетитом ест, после кормления выглядит сытым и спокойным, хорошо спит, выдерживает паузы между кормлениями;
• малыш активен, у него в основном хорошее настроение.

Если малыш сыт, спокоен, у него чистые щечки, нормальный стул — значит, смесь подошла. Зеленый цвет стула при нормальной консистенции и без слизи — это вариант нормы. Не нужно менять продукт только из-за цвета кала.

Как понять, что смесь не подходит

Бывает так, что питание не подходит. Вот тревожные признаки непереносимости:

• ребенок плохо набирает или теряет вес;
• беспокойство во время или после еды;
• проблемы с пищеварением: сильные срыгивания, рвота, жидкий стул, запоры, появление слизи в кале;
• кожные аллергические реакции.

Если мама заметила хотя бы один из этих симптомов — важно обратиться к педиатру. Врач разберется в причинах и подберет другой продукт.

Как правильно менять смесь: пошаговая схема перехода

Меняйте питание медленно, как бы «подмешивая» новый продукт к старому, после чего внимательно следите за реакцией.

Смена заменителя грудного молока — это стресс для нежного животика. Делать это нужно только по назначению врача, постепенно. Обычно переход занимает 5–7 дней и более.

Существует много схем постепенного перехода на новую смесь. Например, можно воспользоваться следующей схемой введения новой молочной смеси²:

• 1-й день: в каждое кормление даем 10–15 мл нового продукта. Остальной объем — старая смесь.
• 2-й день: в каждое кормление даем 20 мл новой смеси.
• 3-й день: в каждое кормление даем 30 мл новой смеси.
• 4-й день и далее: каждый день добавляем еще по 30 мл новой смеси на каждое кормление — 60 мл, затем 90 мл, 120 мл и так до полной замены.

Новую смесь готовят отдельно прямо перед кормлением, а затем дают перед кормлением привычной смесью. Если малыш плохо реагирует на увеличение дозы, вернитесь на предыдущий шаг.

Ошибки при выборе смеси

Чтобы не навредить ребенку, который находится на искусственном вскармливании, старайтесь не допускать частых ошибок.

Частая смена без причины

Нельзя часто менять смесь без веской причины. Золотая середина — дать малышу время привыкнуть (до 1-2 недели), но, если улучшений нет, необходимо идти к педиатру, а не бежать в магазин за новой банкой.

Самостоятельный выбор

Самая частая ошибка — выбирать заменитель грудного молока самостоятельно, без врача. Не пытайтесь «лечить» колики, сыпь или запоры смесью, ведь симптомы бывают обманчивы.

Игнорирование симптомов

Если вы видите, что продукт явно не подходит (малыш беспокоен, покрылся сыпью, не набирает вес), нельзя медлить. При первых тревожных признаках — идите к педиатру. Не экспериментируйте с другими вариантами заменителей грудного молока самостоятельно.

Краткий вывод

Смесь ребенку должен подбирать врач, ведь то, что назначили другому малышу, вашему может не подойти.

Основные правила выбора

Вот четыре простых правила, которые помогут маме не запутаться:

1. Проконсультируйтесь с педиатром, чтобы подобрать подходящий вид смеси.
2. Изучите состав смеси. Обратите внимание на наличие в ней таких ингредиентов, как пребиотики, пробиотики, лютеин, омега-3 и омега-6 жирные кислоты, а также олигосахариды грудного молока — компонент, способствующий укреплению иммунитета⁵.
3. Понаблюдайте за тем, как малыш реагирует на выбранную смесь.
4. Ориентируйтесь на здоровье. Если у малыша есть сыпь, колики, запоры или срыгивания, не пытайтесь лечить их сменой питания самостоятельно, обратитесь к педиатру.

Что важно запомнить

Следует приложить все усилия к налаживанию и поддержанию грудного вскармливания, так как грудное молоко всегда лучше любой молочной смеси. Переходить на искусственное или смешанное вскармливание можно только после консультации с врачом и когда грудное вскармливание действительно невозможно. Если выбранный продукт не подошел, обратитесь к педиатру — он подберет другой вариант. Никогда не меняйте смесь самостоятельно, без схемы и слишком часто. Наконец, ваша главная задача — внимательно наблюдать за ребенком: спокоен ли он, хорошо ли спит, набирает ли вес, нет ли сыпи. Именно эти признаки — лучшие индикаторы того, что вы все делаете правильно.

Часто задаваемые вопросы

Когда нужно менять смесь?

Менять заменитель грудного молока можно только по рекомендации врача. Поводами для визита к педиатру могут стать: плохая прибавка веса, беспокойство после еды, сильные срыгивания, запоры или жидкий пенистый стул, а также аллергическая сыпь. Не пытайтесь решить проблему самостоятельно.

Как выбрать смесь для новорожденного?

Самый правильный способ — довериться педиатру. Врач оценит самочувствие малыша, учтет его возраст и вес, а затем порекомендует питание. Родителям же стоит изучить информацию о составе, чтобы лучше понимать рекомендации специалиста.

Чем отличаются разные виды смесей?

Главное отличие - в назначении смеси. Для здоровых детей используются базовые молочные смеси, если же необходимо помочь ребенку с каким-либо нарушением, то используются профилактические или лечебные смеси. В таких смесях, как правило, изменяется вид белка: частично гидролизованный (расщепленный) белок используется в лечебно-профилактических смесях, а полностью гидролизованный (расщепленный) белок, аминокислоты или изолят соевого белка применяются в лечебных смесях. Также могут быть добавлены загустители (в антирефлюксные смеси), пробиотики (для комфортного пищеварения), снижен уровень лактозы (при лактазной недостаточности). Смеси для недоношенных и более старших детей обычно содержат больше белка и энергии.