Гипертонус ног у детей в первый год жизни

Содержание

Что такое гипертонус ног у детей
Симптомы гипертонуса мышц у ребёнка
Причины повышенного тонуса мышц у детей
Диагностика гипертонуса мышц у детей
Методы лечения гипертонуса мышц у ребёнка
Заключение

Что такое гипертонус ног у детей

Гипертонус ног у детей — это состояние, когда мышцы нижних конечностей находятся в повышенном тонусе даже в спокойном состоянии¹. Такое заключение очень часто можно увидеть в заключении врача у детей первого года жизни².

Первые 3 месяца для детей нормален гипертонус нижних конечностей. Он возникает из-за незрелости структур нервной системы и незавершённой миелинизации нервных волокон. Это необходимо ребёнку на этом этапе развития. Помимо повышенного тонуса мышц, у детей этого возраста в норме имеются рефлексы, которые в более старшем возрасте считаются патологическими. Например, у новорождённых есть рефлекс орального автоматизма, который помогает ребёнку найти и захватить сосок матери, а также способствует акту сосания¹.

Однако если гипертонус сохраняется больше 3 месяцев, это может говорить о наличии патологии у ребёнка. Патологическое напряжение мышц у ребёнка в дальнейшем может замедлить его физическое развитие и формирование нужных рефлексов¹.

Симптомы гипертонуса мышц у ребёнка

В зависимости от наличия или отсутствии патологии, а также её степени тяжести симптомы могут различаться. У новорождённого в норме напряжены все мышцы-сгибатели конечностей, а разгибатели, наоборот, имеют пониженный тонус. Ноги прижаты к животу и согнуты во всех суставах, стопы согнуты. Руки также находятся в состоянии сгибания, причём тонус в них выражен сильнее, чем в ногах³.

При патологическом гипертонусе может быть чрезмерное сокращение мышц, они сильно напряжены, плотноваты на ощупь, при попытке распрямить ноги чувствуется некоторое сопротивление, особенно в начале движения¹. Зачастую тонус может иметь асимметричный характер и больше проявляться на одной из ног³.

Причины повышенного тонуса мышц у детей

Если симптомы сохраняются больше 3 месяцев, это говорит о возможном наличии патологии у ребёнка. Причинами могут быть^2,4:

• Перинатальное поражение центральной нервной системы (ППЦНС). Чаще возникает из-за того, что мозг малыша не получил необходимого количества кислорода с кровью.
• Детский церебральный паралич (ДЦП), который формируется чаще всего в результате ППЦНС.
• Врождённые пороки развития головного мозга.
• Наследственные заболевания.
• Внутричерепное кровоизлияние в результате травмы.
• Инфекционные заболевания.

Диагностика гипертонуса мышц у детей

Патологическое нарушение тонуса мышц может быть тревожным симптомом неврологического заболевания, поэтому важно вовремя диагностировать отклонение. Специалист на приёме узнаёт о здоровье матери, может спросить, как протекала беременность, как прошли роды, выясняет состояние ребёнка после родов и может расспросить об особенностях поведения малыша. Это необходимо для выявления причин, которые могли способствовать развитию патологии².

Диагностикой повышенного тонуса мышц ног занимается педиатр совместно с неврологом. Для этого на приёме врач оценивает позу малыша, осматривает его, а также может проверить различные рефлексы. Для каждого возраста характерно наличие своих определённых рефлексов. Возникновение рефлексов «не по возрасту» или неправильная реакция на рефлекс могут говорить о наличии патологии. Например, при проверке одного из рефлексов врач поднимает ребёнка и с возраста двух месяцев малыш должен сгибать ноги в коленных и тазобедренных суставах. Если же происходит их разгибание и скрещивание, то это говорит о возможном наличии патологии^1,2.

Специалист проверяет объём пассивных движений и одновременно тонус мышц. Для этого он пытается согнуть, разогнуть ноги в бедренном, коленном и голеностопном суставах. В норме до 3 месяцев объём движений в этих суставах ограничен, однако их можно разогнуть³.

Также врач оценивает, какие движения малыш уже может выполнять и как он это делает. Например, в 3 месяца ребёнок должен самостоятельно переворачиваться на бок и возвращаться в исходное положение².

Методы лечения гипертонуса мышц у ребёнка

При наличии отклонений важно вовремя начать терапию для развития правильных двигательных функций, которые в норме должны сформироваться до возраста 6 месяцев². Также установлено, что повреждающее действие факторов может реализоваться в отсроченной форме в виде замедленной гибели клеток. Таким образом у врача появляется время для предотвращения гибели клетки — так называемое терапевтическое окно. Поэтому так важно своевременно начать лечение⁴.

Существует множество медицинских методов восстановления нормального мышечного тонуса. Врач на приёме для каждого ребёнка подбирает ту или иную методику лечения индивидуально. Чаще всего назначается детский лечебный массаж, который проводится только специалистом. Однако существуют техника щадящего массажа, которую можно применять в домашних условиях. Подробнее читайте в нашей статье «Массаж для детей до 1 года».

Также ребёнку до года могут быть назначены следующие способы лечения^2,4,5:

• комплекс лечебной гимнастики;
• нормализация мышечного тонуса по методике Берты и Карла Бобат;
• терапия по Войту;
• гимнастические упражнения в воде;
• погружение в состояние невесомости при помощи сухой иммерсии или вибрирующей медицинской кроватки;
• упражнения на растяжение мышц и суставно-связочного аппарата рук, ног и позвоночника;
• медицинские ортезы;
• мануальная терапия;
• физиотерапия.

Эти методики способствуют восстановлению движений и нормализации мышечного тонуса за счёт формирования нейронных связей⁵. Все они проводятся только специалистами.

Существует также медикаментозное лечение гипертонуса. В каждом случае комплекс препаратов подбирается индивидуально доктором⁴.

Заключение

Гипертонус ног часто встречается у детей. До возраста 3 месяцев он нормален и возникает из-за незрелости структур нервной системы. Однако необходимо постоянное наблюдение специалиста для решения вопроса, является ли повышенный мышечный тонус нормальным или патологическим. Вовремя пройденный курс лечения может помочь ребёнку сформировать нужные физические навыки даже при наличии патологии⁴.