Как вводить новую смесь малышу: пошаговая инструкция и схема перехода

Материал проверен и одобрен Экспертом ANIEMEA-P-RCS-202600132

Максим Владимирович Ягодкин

врач-педиатр, клинический аллерголог-иммунолог, медицинский директор подразделения детского и медицинского питания ООО "Эбботт Лэбораториз" в России

Содержание

Когда нужно вводить новую смесь ребенку
Как правильно вводить новую смесь
Схема перехода на новую смесь по дням
Как понять, что смесь подошла ребенку
Частые ошибки родителей при смене смеси
Когда лучше не вводить новую смесь
Переход на смесь при разных ситуациях
Ответы на частые вопросы

Грудное молоко является оптимальным питанием для детей первого года жизни. Однако бывает так, что мама по тем или иным причинам испытывает трудности с кормлением грудью. Когда все средства для стимуляции лактации испробованы, а эффекта нет, малыша приходится переводить на смешанное вскармливание. А когда жизненные обстоятельства вынуждают маму и вовсе прекратить кормить ребенка грудью, то тогда малыша вынужденно переводят на искусственное вскармливание. В любом из этих случаев родители сталкиваются с необходимостью ввести в рацион ребенка адаптированную детскую смесь. Если грудное вскармливание невозможно или недостаточно, врач может рекомендовать адаптированную молочную смесь. Также иногда бывает, что смесь, которую ввели, не подошла ребенку, или требуется лечебное питание – и необходимо ввести новую смесь. Замена питания требует адаптации со стороны пищеварительной системы ребенка, поэтому переход на новую смесь рекомендуется проводить постепенно¹. Подскажем, как мягко перейти на новое питание и какие правила при этом соблюдать.

Когда нужно вводить новую смесь ребенку

Переход с грудного вскармливания на смешанное или искусственное должен быть обоснованным, и проводится только в том случае, если все попытки наладить грудное вскармливание, в том числе за счет организации личного банка молока, не принесли успеха¹. Нужно помнить, что после такой замены питания вернуться к грудному вскармливанию может быть очень сложно, если вообще возможно. Необходимо обсудить с педиатром все детали такого перехода. Если ребенок уже получает адаптированную смесь, то определить, что малыш нуждается в другой детской смеси, и правильно подобрать ее может только врач, учитывая индивидуальные особенности здоровья и физического развития малыша. Поэтому обязательно поделитесь с врачом вашими предположениями о необходимости смены смеси и объясните почему — какие симптомы непереносимости вы наблюдаете.

Основные причины смены одной смеси на другую

Замена адаптированной детской молочной смеси должна быть обоснована. Основные причины, по которым педиатр может рекомендовать сменить привычное питание¹:

• аллергические реакции на смесь, которую ребенок сейчас получает;
• проблемы с пищеварением: постоянные срыгивания, слизь в кале, запоры или, наоборот, частый жидкий стул;
• недостаточная прибавка в весе;
• врожденные нарушения обмена веществ: при некоторых наследственных заболеваниях (например, фенилкетонурии или галактоземии) ребенку с рождения требуется специальное лечебное питание;
• возрастные изменения: обычно в возрасте 6 месяцев малыша переводят с «начальной» смеси (для детей первых 6 месяцев) на «последующую» (для детей с 6 до 12 месяцев), а детям старше года назначают смеси 12+.

Ни одна современная смесь не может являться полноценной заменой материнского молока, но если питание подобрано правильно, то малыш максимально получит все необходимое для развития².

Когда смесь менять не нужно

• Не рекомендуется замена питания, если ребенок хорошо себя чувствует и набирает вес, и при этом у него зеленоватый стул¹.
• Не стоит менять привычное питание малыша, если он стал плохо есть в период прорезывания зубов или после прививки.
• Причиной замены не должны быть рекомендации знакомых и друзей.

Как правильно вводить новую смесь

Важно не только подобрать подходящий заменитель грудного молока, но и придерживаться ряда правил во время перехода на него.

Почему переход должен быть постепенным

Чтобы пищеварительная система крохи могла легче адаптироваться к другому питанию, переходить на искусственное вскармливание нужно постепенно^1,2. Малышу нужно привыкнуть к новому вкусу и консистенции своего питания, а его пищеварительный тракт должен адаптироваться к продукту.

Сколько дней занимает адаптация

Существует много схем перехода. Одна из схем перехода на другую адаптированную детскую смесь рассчитана на 7 дней². В некоторых случаях по рекомендации врача переход может быть более быстрым или даже одномоментным (например, при выявлении заболеваний, при которых использование молочных смесей противопоказано)². Или, напротив, увеличенным до 2–3 недель. Скорость адаптации зависит от индивидуальных особенностей малыша, его возраста и состояния здоровья.

Как давать новую смесь — до или после старой

Новую смесь дают ребенку перед кормлением привычной. Сначала малыш получает небольшую порцию нового питания на голодный желудок, и только после этого его докармливают старым. Такой подход позволяет с самого начала оценить переносимость другого продукта.

Можно ли смешивать две смеси в одной бутылочке

Разводить смеси необходимо в отдельных емкостях. А вот после разведения по желанию мамы можно или покормить сначала новой, а потом докормить прежней, или смешать привычную и новую смесь в одной бутылочке¹.

Схема перехода на новую смесь по дням

Другой заменитель грудного молока добавляют в каждое кормление в определенном объеме в зависимости от дня ее введения.

Таблица введения новой смеси на 7 дней

Вот пример введения новой адаптированной молочной смеси ребенку, который съедает в каждое кормление по 200–210 мл питания, приготовленного при добавлении порошка к 180 мл воды¹.

С 8-го дня малыш полностью перейдет на другой заменитель грудного молока. Этот план вместе с педиатром можно корректировать в зависимости от режима кормления малыша.

У вас может возникнуть вопрос – как приготовить 10 мл смеси, если стандартное разведение производится на 30 или даже 60 мл воды? Конечно же, новая смесь готовится в отдельной бутылочке по инструкции с этикетки на 30 или 60 мл. Затем вы отливаете необходимый объем новой смеси на одно кормление в бутылочку с уже приготовленной привычной смесью (или в другую стерильную бутылочку).

Остаток разведенной новой смеси можно хранить в холодильнике в соответствии с инструкцией производителя. Для большинства современных адаптированных смесей этот срок может составлять до 24 часов.

Для следующего кормления подогрейте очередную порцию новой смеси на водяной бане. Не забудьте проконтролировать температуру готовой комбинации смесей до того, как дадите ее ребенку.

Важные напоминания:

• Никогда не оставляйте разведенную смесь вне холодильника, не используйте ее, если прошло уже больше 24 часов ее хранения в холодильнике.
• Не храните и не используйте смесь, оставшуюся в бутылочке, из которой кормили ребенка.
• Не разогревайте смесь в микроволновой печи – это может грозить ожогами ребенку.
• Всегда следуйте инструкциям по приготовлению и хранению смеси, указанным производителем на упаковке продукта.

Как понять, что смесь подошла ребенку

Введение новой адаптированной молочной смеси, особенно для малышей до 4–5 месяцев, — стресс^1,3. Поэтому важно оценить, насколько успешно идет замена.

Признаки, что смесь подходит

Основные признаки хорошей переносимости^1,2:

• ребенок первого года жизни съедает положенный объем питания и выдерживает интервалы между кормлениями, у него спокойный, здоровый сон;
• отсутствуют срыгивания (или они в пределах нормы, необильные);
• стул регулярный, однородный по консистенции (кашицеобразный), без слизи, зеленый стул – вариант нормы;
• кожа чистая, без сыпи и покраснений;
• наблюдается хорошая ежемесячная прибавка в весе и росте.

Если заменитель грудного молока выбран правильно и переход прошел успешно, вы заметите положительные изменения в состоянии малыша.

Симптомы, что смесь не подходит

Иногда бывает так, что малыш плохо переносит новую смесь. К примеру, у него могут наблюдаться такие проблемы, как¹:

• обильные срыгивания или рвота;
• кал с примесью слизи;
• постоянные запоры или жидкий стул;
• кожные высыпания;
• недостаточная прибавка в весе.

Если в процессе замены одного питания на другое у малыша появились признаки желудочно-кишечного дискомфорта, введение нового продукта следует приостановить и обратиться к врачу-педиатру для получения рекомендаций по дальнейшим действиям.

Частые ошибки родителей при смене смеси

Резкий переход на новую смесь

Даже если заменитель грудного молока полностью подходит малышу, резкий переход может вызвать желудочно-кишечные расстройства, даже у детей старше 12 месяцев. Организм ребенка не успевает адаптироваться, что может приводить к серьезным сбоям в пищеварении. Нужно помнить, что даже смеси одного бренда, но предназначенные для разных возрастов, например стадии 1 и 2, могут отличаться по составу и пищевой ценности, поэтому ЖКТ ребенка все равно может потребоваться адаптация к новой формуле.

Слишком частая смена брендов

Если смесь не вызывает у ребенка негативных реакций, и он хорошо набирает вес, менять ее без основания не нужно. Частая смена производителей создает излишнюю нагрузку на желудочно-кишечный тракт и может вызвать срыгивания, запоры или жидкий стул.

Введение новой смеси во время болезни

Новые продукты, в том числе заменитель грудного молока, лучше не вводить ребенку во время острых инфекционных заболеваний. Если малыш болен, у него температура, режутся зубы или он плохо себя чувствует, будет трудно оценить его реакцию на смену смеси.

Неправильные пропорции разведения

Всегда строго следуйте инструкции на упаковке. Слишком густое питание (больше порошка на объем воды) может создавать большую нагрузку на ЖКТ и почки ребенка, а также может способствовать появлению запора. Слишком жидкое (меньше порошка) — не обеспечит ребенка необходимым количеством калорий и питательных веществ, что может привести к дефициту массы тела и задержке роста ребенка. Разные смеси могут иметь разные пропорции разведения – одна мерная ложка на 30 или 60 мл воды, даже внутри одного бренда. Всегда проверяйте инструкцию на обороте упаковки во время первого приготовления смеси из новой банки или коробки.

Одновременное введение прикорма и новой смеси

Отложите введение другого заменителя грудного молока до того момента, когда вы уже ввели новый вид прикорма и убедились, что он хорошо усваивается, или, наоборот, вводите прикорм только после того, как убедитесь в хорошей переносимости нового заменителя грудного молока. У малышей до года и старше вводите что-то одно за раз, чтобы точно понимать, какой именно продукт вызвал негативную реакцию, если она появится у ребенка.

Когда лучше не вводить новую смесь

Воздержитесь от замены питания (за исключением случаев, когда это происходит по рекомендации врача):

• при острых инфекционных заболеваниях;
• в период прорезывания зубов;
• в жаркую погоду;
• во время поездок или других стрессовых ситуаций;
• сразу после проведенной вакцинации.

В этих ситуациях трудно оценить реакцию ребенка на введение другого питания.

Переход на смесь при разных ситуациях

Если мама по каким-то причинам не может кормить грудью, малыша переводят на смешанное или искусственное вскармливание.

Как перейти с грудного вскармливания на смешанное

При смешанном вскармливании ребенок первого года жизни питается и грудным молоком, и детской молочной смесью. Режим питания малыша при этом остается максимально свободным. С помощью контрольного взвешивания определяют приблизительное количество грудного молока, которое получает ребенок. Затем недостающий до суточной нормы объем питания восполняют с помощью докорма адаптированной смесью. В этом случае важно, чтобы малыш получал как можно больше материнского молока. Поэтому кормление нужно начинать с прикладывания ребенка к обеим грудям и только после этого давать ему докорм.

Предпочтительнее докармливать малыша с ложечки, потому что из-за более легкого поступления смеси через соску ребенок может отказаться от груди.

Бутылочку можно использовать только при большом объеме докорма. Но в таком случае важно подобрать упругую соску с маленькими отверстиями, чтобы малыш как следует потрудился во время докорма.

Как перейти с одной смеси на другую

Как обсуждали выше, в первый день дайте малышу всего 10–15 мл новой смеси в каждое кормление. На второй день увеличьте порцию до 20 мл, на третий — до 30 мл. Дальше прибавляйте по 30 мл каждый день (60, 90, 120 мл), пока другой заменитель грудного молока полностью не заменит старый¹.

Так же, как и переход с грудного вскармливания на смешанное, смена детской молочной смеси — это стресс для организма малыша, поэтому такая замена должна быть всегда обоснована^1,3.

Как перейти на смесь типа ГА (гипоаллергенная) или Комфорт

Переходить на смеси, основанные на частично гидролизованном молочном белке типа ГА (гипоаллергенные) или смеси типа Комфорт бывает сложно, так как они могут иметь неприятный запах и горьковатый вкус⁴. Поэтому такую смесь после приготовления лучше смешивать с привычной ребенку в одной бутылочке⁴, постепенно увеличивая количество нового питания в каждое кормление по обычной схеме:

• 10 мл новой смеси добавить в первый день;
• 20 мл — во второй день;
• 30 мл — в третий день;
• далее по 30 мл каждый день до полной замены.

Важно помнить, что положительный эффект от замены может быть заметен не сразу, а в течение нескольких недель⁴.

Важный комментарий – это не относится к высокогидролизованным, аминокислотным, безлактозным и другим типам лечебных смесей. Возможно, потребуется очень быстрый или даже одномоментный переход на лечебную смесь. Следуйте рекомендациям врача, которые вы получите при назначении такой смеси.

Ответы на частые вопросы

Можно ли резко поменять смесь ребенку

Нет, резкая смена заменителя грудного молока может вызвать нарушение пищеварения. Однако по экстренной медицинской необходимости иногда может потребоваться быстрая или даже одномоментная замена (например, при тяжелой аллергической реакции). Врач оценит возможные риски, возраст и разработает индивидуальный план перехода.

Через сколько виден результат новой смеси

Первые признаки улучшения или ухудшения состояния можно оценить в течение 4–5 дней после начала введения другой смеси³. Однако для окончательного вывода о том, подходит ли питание ребенку, может потребоваться до месяца⁴.

Переход на новую смесь требует времени и соблюдения определенной последовательности действий. Несмотря на желание ускорить этот процесс, важно придерживаться рекомендаций врача и вводить новую смесь постепенно. Такой подход помогает снизить риск нежелательных реакций со стороны пищеварительной системы и позволяет объективно оценить переносимость нового продукта ребенком.